生活中，不少人肯定都有过“头晕”的经历，常表现为昏昏沉沉、头脑发胀、天旋地转、头重脚轻等。由于这些症状比较常见，很多时候并未引起重视。但它也许是就是某些神经内科疾病的早期信号，如果不及时就医，很可能错过最佳诊疗时期。
严格来说，头晕并不是一种疾病，而是一类症状的总称，其中如果合并视物旋转则称之为眩晕。头晕可以由多种原因引起，包括脑血管病、内耳前庭问题、血压异常、药物副作用、贫血等。对于突发头晕的患者，如果存在高龄、有吸烟、高血压病、糖尿病等脑卒中危险因素，脑血管病的可能性很大。值得注意的是，脑缺血性疾病引起的头晕往往伴有代偿性的血压升高，此时不可以随意降压，否则可能导致脑缺血加重。
脑血管疾病引起的一类头晕成为血管源性头晕，占各种头晕的50%以上，包括后循环缺血、脑梗死、脑血管狭窄等病因。我们知道脑血管病是致死、致残率极高的疾病，很多人卒中前有头晕症状，当时没有及时就医，几天后出现严重的脑卒中，包括肢体瘫痪、麻木、言语不清、行走不稳等，有的甚至出现神志不清，有生命危险。
血管源性头晕可大多数来自于后循环，即椎-基底动脉系统，也可以来自前循环，即颈内动脉系统。后循环缺血的症状常为眩晕，多伴有视物旋转、平衡障碍，一般持续数分钟至十几分钟或更久，可有一过性视野缺损、构音障碍、共济失调、双下肢无力、跌倒发作；前循环病变引起的头晕症状主要为头昏昏沉沉感，可伴身体后倾、步态不稳，一般不伴眼震以及视物旋转。如果碰到了以上任意一种，建议及时神经内科就诊。
血管源性头晕的治疗主要分为对症治疗和对因治疗。对症治疗即短期使用前庭抑制剂改善症状。对因治疗更为关键，对于缺血性脑血管病，应该及时就诊神经内科，根据病情选择静脉溶栓、血管内介入治疗，抗血小板或抗凝等改善脑血流循环治疗，以及给予他汀类降脂药物、神经保护等其他治疗方案。
专家：首都医科大学附属北京佑安医院神经内科 李正阳
